+48  501 050 220
Oferta
Umów wizytę

Przepukliny

Rozstęp kresy białej

 

Rozstęp kresy białej (mięśni prostych brzucha) powstaje w następstwie osłabienia pasma łącznotkankowego łączącego mięśnie brzucha. Występuje najczęściej u mężczyzn z nadwagą. Może dotyczyć również kobiet, u których rozwija się przeważnie w czasie ciąży. Operacja rozstępu kresy białej jest najczęściej dużym zabiegiem ze względu na konieczność ingerencji w rozległą powierzchnię przedniej ściany jamy brzusznej . Brzegi mięśni prostych brzucha zszywa się szwami niewchłanialnymi. W przypadku współwystępowania przepuklin konieczna jest rekonstrukcja przedniej ściany jamy brzusznej z zastosowaniem syntetycznej siatki.

 

Przepukliny brzuszne

 

Terminem przepuklina brzuszna określa się najczęściej przemieszczenie na zewnątrz (pod powłoki ciała) narządów jamy brzusznej przez wrodzone lub nabyte otwory w ścianie brzusznej. Rozróżnia się dwa rodzaje przepuklin: rzekome (bez worka przepuklinowego) i prawdziwe (posiadające worek przepuklinowy).

 

Budowa przepukliny:

 

- Wrota - jest to miejsce, poprzez które przepuklina wydostaje się poza swoje anatomiczne położenie. Jest to punkt pierwotnego zmniejszenia oporu tkanek. Wrota przepuklinowe z czasem, w związku z ciągłym uciskiem, naprężeniami i urazami, tworzą sztywny pierścień łącznotkankowy. 
- Kanał przepuklinowy - miejsce w ścianie brzucha, w którym przepuklina przedostaje się na zewnątrz. 
- Worek przepuklinowy (szyja, trzon i dno), uchyłek otrzewnej ściennej przemieszczający się przez wrota przepukliny. 
- Zawartość worka przepuklinowego - może być różna, może stanowić ją każdy narząd jamy brzusznej, w zależności od umiejscowienia.
 

Podział przepuklin brzusznych:

 

Pod względem etiogenezy:

- przepuklina wrodzona (przepukliny pępkowe, pachwinowe skośne przy otwartym wyrostku pochwowym); 
- przepuklina nabyta (przepukliny pachwinowe proste, przepukliny udowe). Szczególnym przypadkiem przepuklin nabytych są przepukliny pourazowe (powstają w wyniku urazów, oderwania lub odnerwienia mięśni ściany brzucha).
 

Pod względem umiejscowienia:

- zewnętrzne 
- wewnętrzne
 

Pod względem komplikacji:

Przepuklina odprowadzalna – zawartość worka można odprowadzić na właściwe miejsce, ponadto nie wykazuje cech niedokrwienia oraz w przypadkach, gdy zawartością worka jest jelito, pasaż nie ulega zaburzeniu. 
Przepuklina nieodprowdzalna - przepuklina staje się nieodprowadzalna, jeśli jej zawartości nie daje się przesunąć do jamy brzusznej.
Przepuklina uwięźnięta – przepuklina nieodprowadzalna, w której zbyt wąskie wrota zaciskają światło jelita pozbawiając je pasażu jelitowego. W odróżnieniu od przepukliny zadzierzgniętej w początkowym okresie brak jest zaburzeń krążenia krezkowego. 
Przepuklina zadzierzgnięta - nieodprowadzalna przepuklina z zaburzeniami ukrwienia zawartości przepukliny spowodowanymi przez zaciśnięcie pierścienia wokół worka przepuklinowego. Brak właściwego przepływu krwi w konsekwencji doprowadza do rozwoju procesu zapalnego, infekcji i powikłań niedokrwiennych z martwicą zawartości worka przepuklinowego. Im ciaśniej zaciśnięty jest pierścień, tym szybciej pojawią się powikłania, co może być przyczyną zgonu chorego.
 

Umiejscowienie przepuklin

 

Zewnętrzne:

- Pachwinowa: Skośna (boczna)– wrota stanowi pierścień pachwinowy głęboki (leży bocznie od naczyń nabrzusznych dolnych); Prosta (przyśrodkowa)– wrota stanowi ściana tylna kanału pachwinowego - osłabienia mięśni powłok podbrzusza w tzw. Trójkącie Hasselbacha (leży przyśrodkowo od naczyń nabrzusznych dolnych); 
- Udowa – wrota stanowi pierścień udowy głęboki 
- Pępkowa 
- Kresy białej 
- W bliźnie pooperacyjnej 
- Spiegela 
- Okołostomijna 
- Lędźwiowa – w tylnobocznej części jamy brzusznej 
- Kulszowa
 

Wewnętrzne:

- Przeponowa 
- Zachyłku okołodwunastniczego 
- Okołokątnicza 
- Zachyłku międzyesowatego 
- Torby sieciowej
 

Szczególne postacie przepuklin:

 

przepuklina Richtera – przepuklina, w przypadku której uwięźnięciu ulega fragment ściany jelita; 
przepuklina Littrégo – przepuklina pachwinowa, której zawartością jest uchyłek Meckela; 
przepuklina Amyanda - przepuklina pachwinowa, której zawartością jest wyrostek robaczkowy; 
przepuklina de Garengeota - przepuklina udowa, której zawartością jest wyrostek robaczkowy;

Cennik

Przepuklina pępkowaod 3.000 pln
Przepuklina pachwinowa jednostronnaod 4.000 pln
Przepuklina kresy białejod 6.000 pln
Plastyka powłok przedniej ściany jamy brzusznejod 6.000 pln
Konsultacja150 pln
Rozstęp kresy białej

Zalecenia po zabiegu:

- zachęcamy do chodzenia, co znacznie przyśpiesza rekonwalescencję, 
- przez pierwsze sześć tygodni po operacji przepukliny należy ograniczyć dźwiganie, 
- część chorych nie może podejmować ciężkiej pracy fizycznej ze względu na ryzyko nawrotu przepukliny, 
- Pas brzuszny p/przepuklinowy przez pierwsze 3 tyg. Dzień i noc, kolejne 3 tygodnie tylko w ciągu dnia.

Pobyt w klinice

Pobyt w klinice 1 - 2 dni.

Znieczulenie

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym.
  • Szwy usuwane są po ok 10 dniach. Czasem wymagane jest pozostawienie drenów na okres od 7 do 14 dni.

  • Niezdolność do pracy zawodowej – rekonwalescencja wynosi od 4 do 6 tyg. Na ten okres jest wystawiane zwolnienie lekarskie

  • Po 1-2 miesiącach pacjent może zacząć uprawiać sport. Z całkowitym obciążaniem brzucha należy wstrzymać się nawet do 3-ch miesięcy